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宫颈机能不全一个环扎手术就能为患者节省10-20万!

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  导致妊娠失败的因素,《复发性流产诊治的专家共识(2016)》都已经说的很清楚,但如果更简单的归纳起来,我觉得就是三大块:遗传、硬件和软件。遗传因素无法人为干预,单列为一大块!硬件和软件都可以人为干预,硬件就是精子卵子输卵管子宫宫颈,软件就是感染内分泌凝血免疫,所以,解决不良妊娠妊娠问题,


  一定是要知晓自己的遗传因素的真实情况,然后在硬件和软件上同时下功夫,确保硬件和软件同时满足妊娠的最佳状态,保胎生娃成功率自然是最高的!

  片面地只解决硬件问题或者只能软件上下功夫,都是要碰运气滴!不然只能寄希望于没下功夫的环节刚好没有问题!

  那么在硬件里的宫颈问题上,宫颈机能不全这个问题,可能需要进行宫颈环扎来解决。

  上周日,来自郑州美中商都妇产医院主任在“不良妊娠诊治精英群”里发了一篇文章,题目叫做《一个环扎手术就能为患者节省10-20万?》,内容如下:

  一个环扎手术就能为患者节省10-20万?

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  在产科临床上经常遇到这样的情况,一个诊断为难免早产的孕妇究竟该如何处理?

  今天,我在郑州某医院就遇到这样一位孕产妇,孕30周,宫颈外口开大2-3厘米,没有明显宫缩

  诊断是非常明确的:难免早产。




  个别大夫认为,患者宫口已经开大,难免早产诊断明确,在医院以及新生儿科现有条件下,孕30周的早产儿存活基本能保证了。

  处理意见为:顺其自然。

  最多附加以下处理意见:

  1、促肺成熟;

  2、必要时抑制宫缩;

  3、抗炎治疗;

  4、绝对平卧位,抬高臀部,不要下床活动。

  经多方讨论和论证,我最终的处理意见如下:尽快实施紧急环扎。

  手术情况如下:在腰麻下实施紧急环扎(按我以往经验,此类患者一般不需要任何麻醉,此患者因阴道比较深,紧急环扎手术操作难度偏大,故采取单纯的腰麻方式),手术实际操作时间约为8分钟,出血约1毫升,术后常规应用硫酸镁三天,每天15克,并辅助以预防性抗感染治疗。术后宫颈情况见图。

  根据以往我的经验,该患者保到足月分娩应该没有什么问题了。

  该患者如果不实施紧急环扎,即使用上以上所谓的“保守治疗”,孕周可能延长到31周,早产儿体重大约在1200克。

  此类早产儿存在以下几个可能:

  1、在不同级别的医院,早产儿的存活率不同,尤其是在二级医院,不可能保证100%存活;

  2、即使早产儿能存活,在三级医院也不可能保证每一个早产儿都没有“早产儿缺血缺氧性脑病”,一旦出现类似并发症,完全可能影响早产儿的远期生命质量;

  3、即使没有任何新生儿并发症的发生,此类早产儿在新生儿科可能需要治疗和观察20-30天,按每天3000-5000元的费用计算,大约需要10-15万元,还可能不包括早产儿的其他治疗费用,此类费用大约也得5-10万元。

  如果实施紧急环扎,单纯的住院手术费用大约3000-5000元,可以为患者节省10-20万的早产儿治疗费用,更主要的是,这样处理几乎能避免早产(前提是必须将紧急环扎手术和术后的管理做到至善至美的程度),这样几乎能100%的保证新生儿的存活率,也能避免“新生儿缺血缺氧性脑病”。

  总之,早产的预防远比治疗强。对于此类宫颈机能不全患者,在有条件下,还是应该积极实施紧急环扎手术。

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