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宫颈机能不全的郑州临床诊断标准

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  在郑州尽管诊断真正的宫颈机能不全非常困难,但宫颈机能不全的诊断依然存在。目前采用的临床诊断方法可以分为三种:

  (1)依据病史

  (2)依据阴道窥器检查

  (3)依据超声进行宫颈长度测量。

  1、宫颈机能不全的典型病史反复性无痛性宫颈扩张导致妊娠中期(16-24周)流产或早产,胎儿多为解剖正常的活胎。收集病史非常重要,必须排除引起流产和早产的其他原因,例如胎盘早剥、宫内感染、死胎和胎儿畸形等等。随着宫颈机能不全融入早产综合征和超声的广泛应用,根据反复性流产病史来诊断宫颈机能不全的病例会逐渐减少。

  2、依据体检诊断急性宫颈机能不全在妊娠中期进行宫颈检查时发现宫颈口扩张,通常小于5cm,羊膜可脱至宫颈外口或超过宫颈外口,羊膜囊内可见胎儿或脐带。这些患者会出现一些不特异的盆腔症状,例如压迫感和阴道分泌物增多,但无没有明显的宫缩和宫内感染。这种情况可诊断为急性宫颈机能不全。需要注意的是,中期妊娠早产也有以上表现。临床上区分早产还是宫颈机能不全很难。

  3、超声诊断宫颈机能不全经阴道超声测量宫颈长度对早产的诊断和预防产生了极大影响。美国妇产科学会不要求对早产低风险孕妇常规进行宫颈长度筛查[3],但对有16-36周早产史的孕妇,宫颈长度测量已广泛使用。宫颈长度筛查通常在孕16-24周间进行。有早产史的孕妇如果出现宫颈缩短(<25mm),应考虑宫颈机能不全的可能。


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