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正常怀孕宫颈机能不全让宝宝滑胎

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  有一种“不育”是孕中晚期无痛性胎儿娩出,同样无法生育健康的宝宝。宝宝如同坐着“滑梯”排出子宫,妈妈却没感觉,如果反复出现这种情况,要警惕“宫颈机能不全”喽!


  什么叫宫颈机能不全?

  宫颈机能不全又称宫颈内口关闭不全,是指孕中期或孕晚期发生无痛性宫颈扩张、胎膜早破或者轻微的宫缩引起胎儿娩出而导致终止妊娠,是引起妊娠中晚期反复流产和早产的主要原因。

  什么原因可导致呢?

  首先,流产时宫颈机械性扩张,分娩、引产造成的宫颈裂伤,宫颈锥切术、宫颈环形电切除术(LEEP)等导致的宫颈括约肌功能的完整性受损均为宫颈机能不全的高危因素。

  另外,宫颈组织结构缺陷和孕期宫内持续增长的压力是亦是导致宫颈机能不全的高危因素。

  宫颈机能不全有什么危害?

  宫颈机能不全的主要危害,就是会引起大月份的晚期流产或早产。随着怀孕月份的增加、胎儿逐渐长大和羊水的逐渐增多,羊膜腔内的压力也逐渐增加。这种压力压迫宫颈,会造成宫颈被动扩张,羊膜囊逐渐向颈管外突出,并在宫颈外口显露,较终会导致胎膜早破,发生流产或早产。

  怎么知道自己是不是有宫颈机能不全呢?

  病史

  有不明原因晚期流产、早产,或者未足月胎膜早破史,且分娩前或者破膜前无明显宫缩,无痛性宫颈扩张,羊膜囊突出,继而胎膜破裂,随之胎儿胎盘娩出,娩出胎儿有生命迹象但不能存活。病史是诊断宫颈机能不全的最重要的依据。

  超声检查

  经阴道超声是目前较为可靠的诊断方法。孕中期宫颈长度和宫颈缩短等超声标志进行诊断。宫颈长度开始测量的时间应是14~16周,宫颈长度的临界值为2.5cm 。怀疑有宫颈机能不全的孕妇,可于14~16周开始,间隔2 周连续监测宫颈的变化情况。

  非孕期的试验性诊断

  非孕期,宫颈扩张棒探查宫颈管时,宫颈内口可顺利通过8号扩张棒。非孕期超声测量宫颈内口颈管宽径>0.6cm,或宫颈长度<2.5cm。子宫输卵管造影检查证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大。

  总之,目前无公认的诊断标准,病史是最重要的诊断依据,超声测量宫颈长度及宫颈扩张棒探宫颈检查可以作为诊断宫颈机能不全的补充检查。

  得了宫颈机能不全怎么办?

  非手术治疗

  包括限制活动、卧床休息、骨盆支持器等,其在治疗宫颈机能不全方面的有效性均未得到证实,因而并不推荐选择应用。

  手术治疗

  目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。其治疗目的是尽可能加强宫颈管的张力,阻止子宫下段延伸和宫颈口扩张,协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力,维持妊娠至足月。手术方式包括经阴道和经腹的宫颈环扎术

  ① 经阴道宫颈环扎术:标准的阴式宫颈环扎术,一般于孕14~18周进行,经阴道缝合宫颈并扎紧。

  ② 经腹宫颈环扎术:该术式是针对由于宫颈机能不全具有环扎术指征而由于解剖局限性无法施术患者的补救治疗,例如宫颈切除术后、宫颈过短、或曾经阴道环扎失败导致孕中期妊娠丢失者。经腹环扎术可以通过开腹手术或腹腔镜来完成,主要根据医生的经验和患者的意愿来进行选择手术方式。

  开腹宫颈环扎术:环扎部位在主韧带及子宫骶韧带上方;确保环扎于宫颈内口水平。 但要全部剖宫产分娩。

  开腹环扎方式曾是经阴道环扎的唯一替代选择,然而随着腹腔镜手术的普及,腹腔镜宫颈环扎手术,已逐渐成为经阴道环扎的首选替代方法。

  本中心采用改良的腹腔镜下宫颈环扎术,分别在子宫峡部两侧由前向后进针,穿过子宫峡部肌层,再由子宫后方双侧骶韧带内侧穿透阴道壁进入阴道,环扎带打结在阴道后穹窿。

  其优点为:将环扎带打结于阴道内,可以随时经阴道拆除,拆线后可经阴道分娩,避免了开腹去除环扎带和剖宫取胎。

  目前,郑州美中商都妇产医院生殖医学科已经有多位宫颈机能不全的妈妈,通过改良的腹腔镜下宫颈环扎术顺利生下自己的宝宝,如果你也可疑宫颈机能不全,别再看别人晒娃了,快来郑州美中商都妇产医院生殖医学科吧!生殖医学科全体医护人员助您“好孕”!

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