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宫颈机能不全反复孕晚期流产怎么办

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赵女士也来自郑州,她流产过4次,每次都发生在孕4-5月。第一次流产,她并没有感觉到任何征兆,某天如厕时发现一个鸡蛋样的东西突出来,后来才知道那就是包裹着胎儿的羊膜囊。后来,她做了预防性的阴式宫颈环扎,一动不动的卧床保胎,仍然失败。一次次看着成型的宝宝离自己而去,她唯有用“噩梦”来形容。2015年7月,她抱着“这也许是最后的机会”的想法通过郑州找到乔玉环教授进行腹扎手术。2019年4月,她的宝宝出生了,噩梦终于完结。

宫颈环扎保胎安全

  乔玉环表示,宫颈机能不全发生率约有1%,占晚期流产的15%。正常的子宫颈很坚硬,可以承托住胎儿直到分娩,而宫颈机能不全的孕妇在孕中期约20余周时会发生没有宫缩的宫口扩张,承托不了胎儿,从而流产。“找过来的患者基本都发生过多次晚期流产,最多的流过8次,这条路走了10年以上的群友比比皆是”。因此,他建议, “诊断要放松,手术要尽早,不要等到一而再再而三的流产。”

  一条环扎带结束噩梦

  早发现不妨b超查查宫颈

  乔玉环介绍,宫颈机能不全有先天性的,也有继发性的。继发可以源于顺产、引产、人工流产、剖宫产等分娩损伤;也可能继发于宫颈手术,如leep刀宫颈锥切术,早期宫颈癌的广泛切除术。还有比较少见的一类病人,孕前检查没有问题,宫颈长度松紧度都合适,但是会因为妊娠导致宫颈过早成熟,变软扩张。

  “宫颈机能不全基本没有症状,在首次怀孕之前很难诊断,宫颈长度的测量有一定的意义。”乔玉环表示, “孕前可以b超检查一下宫颈,正常的宫颈长度约为3-4cm,宫颈机能不全的患者多数在3cm以下,一般只有2cm。

  对于宫颈机能不全,环扎术是主要的治疗方法。 阴式宫颈环扎应用广泛,但是阴式宫颈环扎的失败率较高,而且环扎之后需要严格的卧床,孕妇非常痛苦,如果反复环扎失败还可能失去生育机会。郑州里不少患者都曾经做过阴式宫颈环扎(简称阴扎),赵女士便是其中一位。

  腹扎的优势很明显 。乔玉环介绍,腹扎成功率高,从其临床结果看失败率不到1%,在环扎带经过改良之后,失败率更低。而且腹扎对患者生活生育基本没有影响,手术完即可怀孕,怀孕后可以自如活动,无需卧床。如果患者没有再生育要求,环扎带可以在剖腹产时顺便取出;如需再次妊娠,可以留置也可以先取出再重复手术。

  据了解,手术在孕前和孕后进行均可,但是曾经做过手术或有盆腔粘连的患者不建议做孕后扎,孕后扎的最佳时机是10周以内 。

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