人工流产(简称人流)是一种通过人为干预终止妊娠的手术方法，虽然技术相对成熟，但术后仍可能出现一些生理反应和并发症。在做完人流后的第四天开始出血，可能是由多种因素引起的，以下是一些可能的原因及解释。

　　1. 正常的生理现象

　　首先，需要明确的是，人流手术后1-2周内出现不同程度的出血是较为常见的现象。这是由于手术过程中子宫内膜受到损伤，术后需要一段时间进行恢复和脱落，从而引发出血。如果出血量较少，且没有伴随其他明显的不适症状，如剧烈腹痛或分泌物异味等，那么可以视为正常的生理现象，无需特别处理。

　　2. 子宫收缩欠佳

　　人流手术后，子宫需要通过收缩来排除宫腔内的积血和残留物。如果术后绝对卧床休息，缺乏适当活动，可能会导致子宫收缩不佳，使得血液在宫腔内积聚。当第四天开始活动时，宫腔内的积血在重力作用下排出体外，表现为突然出血。这种情况一般无需担心，随着活动的增加和子宫的进一步收缩，出血会逐渐减少。

　　3. 宫腔残留

　　人流手术有时可能无法完全清除宫腔内的妊娠组织，导致残留物留在子宫内。这些残留物会刺激子宫内膜，引起出血和腹痛等症状。如果第四天开始出血并伴有腹痛或出血量增多，应考虑宫腔残留的可能性。此时需要及时进行清宫手术或宫腔镜手术以清除残留物，避免引发感染等严重并发症。

　　4. 感染

　　人流手术后如果不注意局部清洁卫生或护理不规范，容易引发宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎、宫颈炎或盆腔炎等疾病，表现为阴道出血、分泌物增多、腹痛等症状。如果第四天开始出血并伴有分泌物异味、发烧等症状，应考虑感染的可能性。此时需要遵医嘱使用抗生素进行治疗，如甲硝唑片、奥硝唑注射液等。

　　5. 其他因素

　　除了以上几种常见原因外，还有一些其他因素也可能导致人流术后第四天开始出血，如宫颈裂伤未愈合、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等。这些因素需要根据具体情况进行针对性治疗，如压迫止血、使用止血药物、促进子宫收缩的药物等。

　　人流术后第四天开始出血可能是由多种因素引起的，包括正常的生理现象、子宫收缩欠佳、宫腔残留、感染以及其他因素。如果出现出血症状，建议及时就医进行诊断和治疗，以免耽误病情。同时，术后应注意保持局部清洁卫生，避免剧烈运动和重体力劳动，以促进身体的恢复