摘要：药物流产是一种非手术的终止妊娠方式，但存在流产不全的风险。为提高药流成功率、确保流得干净，需在药流前做好充分准备，药流过程中严格遵循医嘱，药流后注重身体调养与复查。本文详细阐述了药流前、中、后的注意事项，旨在为有药流需求的女性提供科学指导。

　　一、引言

　　药物流产是通过服用药物来终止早期妊娠的方法，相较于手术流产，其具有无创伤、痛苦相对较小等优点，因此受到部分女性的青睐。然而，药物流产并非完全安全无虞，存在一定的失败率，其中流产不全是较为常见的问题，可能导致阴道持续出血、感染等并发症，严重时甚至会影响女性未来的生育能力。因此，了解药流过程中的注意事项，对于提高药流成功率、确保流得干净至关重要。

　　二、药流前的注意事项

　　2.1 严格掌握适应证和禁忌证

　　适应证：药物流产适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康妇女;尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，B型超声确诊为宫内妊娠;人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形等。

　　禁忌证：包括有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史;有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等;带宫内节育器妊娠者;异位妊娠、葡萄胎者;过敏体质者;妊娠剧吐者;生殖器炎症未治愈者;长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。只有严格符合适应证且无禁忌证的女性，才能在医生的指导下进行药物流产。

　　2.2 完善相关检查

　　在决定进行药物流产前，需进行全面的身体检查，以评估身体状况是否适合药流。常规检查项目包括：

　　妇科检查：了解外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的情况，排除生殖器炎症等疾病。

　　B型超声检查：确定是否为宫内妊娠，排除异位妊娠，并测量孕囊的大小，为药物流产提供依据。

　　血常规、凝血功能检查：了解血液系统的情况，评估是否存在贫血、凝血功能障碍等问题，以预防药流过程中及药流后出血过多。

　　肝肾功能检查：药物流产所使用的药物需要经过肝脏和肾脏代谢，因此需了解肝肾功能是否正常，以确保药物能够安全使用。

　　血型检查：为预防药流过程中出现大出血等紧急情况，提前了解血型，以便在需要输血时能够及时进行。

　　2.3 心理准备

　　药物流产可能会给女性带来一定的心理压力和焦虑情绪，如担心药流不成功、药流后的身体恢复情况等。因此，在药流前，女性应充分了解药物流产的过程、可能出现的风险及注意事项，保持平和的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，家人和朋友也应给予关心和支持，帮助女性树立信心，积极面对药流。

　　三、药流过程中的注意事项

　　3.1 正确服用药物

　　药物流产通常需要服用两种药物，即米非司酮和米索前列醇。服用方法需严格按照医生的嘱咐进行，一般米非司酮分次口服，米索前列醇在服用米非司酮后的第3天一次性口服或阴道放置。

　　服用米非司酮期间，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，一般症状较轻，可自行缓解。若呕吐严重，应及时告知医生，必要时需补服药物。

　　服用米索前列醇后，通常会在数小时内出现腹痛和阴道流血，并排出孕囊。在此期间，女性应尽量卧床休息，避免剧烈运动，同时注意观察排出物的性状和量。若排出孕囊，应将其保留在干净的容器中，带给医生检查，以确认是否完整。

　　3.2 密切观察身体反应

　　在药流过程中，女性应密切观察自己的身体反应，如腹痛的程度、阴道流血的量及颜色等。

　　腹痛：一般腹痛程度与月经来潮时相似，若腹痛剧烈难以忍受，可能是药流过程中出现了异常情况，如子宫穿孔等，应立即就医。

　　阴道流血：药流后阴道流血量一般多于月经量，但持续时间不应超过2周。若阴道流血量过多，如1小时内浸透多片卫生巾，或阴道流血持续时间过长，超过2周仍未干净，可能是流产不全或感染等引起的，需及时到医院就诊。

　　四、药流后的注意事项

　　4.1 注意休息和营养

　　休息：药流后身体较为虚弱，需要充分休息以促进身体恢复。建议药流后休息2周左右，避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。

　　营养：药流后应注意饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充身体所需的营养物质，增强身体抵抗力。同时，应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响身体恢复。

　　4.2 注意个人卫生

　　药流后子宫口处于开放状态，阴道分泌物增多，容易滋生细菌，引起感染。因此，女性应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴1 - 2次，勤换卫生巾和内裤。药流后1个月内应禁止性生活、盆浴和游泳，以防止细菌上行感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病。

　　4.3 按时复查

　　药流后应按照医生的嘱咐按时到医院进行复查，一般建议在药流后1 - 2周进行B型超声检查，以了解子宫恢复情况及宫腔内是否有残留组织。若复查发现宫腔内有残留组织，且残留组织较小，可在医生的指导下服用促进子宫收缩的药物，帮助残留组织排出;若残留组织较大或药物治疗无效，则需要进行清宫手术，以清除宫腔内残留组织，防止发生感染和大出血等并发症。

　　4.4 做好避孕措施

　　药流后卵巢一般会在22天左右恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。因此，药流后即使月经尚未恢复，也应做好避孕措施，避免短时间内再次怀孕。可选择使用避孕套、口服短效避孕药等安全有效的避孕方法，以减少对身体的伤害。

　　五、结论

　　药物流产是一种相对安全有效的终止妊娠方式，但要想确保流得干净，减少并发症的发生，女性在药流前、中、后都需严格遵守相关注意事项。药流前要严格掌握适应证和禁忌证，完善各项检查，做好心理准备;药流过程中要正确服用药物，密切观察身体反应;药流后要注意休息和营养，保持个人卫生，按时复查，做好避孕措施。只有这样，才能提高药流成功率，保障女性的身体健康。

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