哪些妇科疾病导致月经不调
月经不调的女性一定要警惕妇科疾病。月经周期应该是有规律的，除非是怀孕哺乳期，周期才会出现较大的改变。如女性在日常的生活之中，出现了月经不调的情况，那么往往说明身体出现了一定的问题，比如妇科疾病的，所以我们对于这种情况，一定要引起足够的重视，千万不要因为自己的疏忽大意而耽误病情。月经作为女性生殖系统健康的重要标志，其周期性、规律性及经量变化直接反映着内分泌与子宫功能的平衡状态。然而，多种妇科疾病可能通过干扰激素分泌、破坏子宫内膜环境或影响卵巢功能，导致月经失调。本文将系统梳理常见引发月经不调的妇科疾病，为女性健康管理提供科学参考。
内分泌紊乱相关疾病
多囊卵巢综合征(PCOS)
作为育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病，PCOS以雄激素过高、持续无排卵及卵巢多囊样改变为特征。患者常出现月经稀发(周期>35天)或闭经，伴随痤疮、多毛等高雄激素症状。其机制与胰岛素抵抗导致的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱密切相关，治疗需通过炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平，配合二甲双胍改善代谢异常。
卵巢功能早衰(POF)
40岁前出现卵巢功能衰退者称为POF，表现为月经稀发、经量减少甚至闭经。患者血清卵泡刺激素(FSH)持续>25IU/L，雌激素水平显著降低。遗传因素、自身免疫性疾病或医源性损伤(如化疗、放疗)均可能诱发POF，需通过雌孕激素序贯疗法模拟月经周期，延缓骨质疏松等并发症。
高泌乳素血症
垂体泌乳素瘤或药物(如抗精神病药)刺激导致泌乳素水平升高，会抑制促性腺激素分泌，引发月经稀发、闭经及溢乳。溴隐亭作为首选药物，可有效降低泌乳素水平，恢复排卵功能。
子宫结构性病变
子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，若肌瘤压迫子宫内膜或影响子宫收缩，可导致经量增多(>80ml/周期)、经期延长(>7天)甚至不规则阴道出血。黏膜下肌瘤因直接接触宫腔，症状更为显著。治疗需根据肌瘤大小、位置及生育需求选择米非司酮缩小瘤体、氨甲环酸止血，或行腹腔镜肌瘤剔除术。
子宫内膜息肉
子宫内膜局部过度增生形成的息肉，可单发或多发，直径从数毫米至数厘米不等。息肉占据宫腔空间或影响子宫内膜修复，常导致月经间期出血、经量增多及经期延长。宫腔镜检查是诊断金标准，息肉摘除术可显著改善症状，但需警惕复发风险。
子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成弥漫性或局限性病变，导致子宫均匀性增大、质地变硬。患者常出现进行性痛经、经量增多及经期延长，严重者可致贫血。治疗需结合患者年龄、生育需求选择布洛芬止痛、地诺孕素抑制病灶生长，或行子宫切除术根治。
子宫内膜异位性疾病
子宫内膜异位症
具有生长功能的子宫内膜组织异位至卵巢、盆腔腹膜等部位，形成巧克力囊肿或结节。异位内膜随月经周期出血，引发痛经、性交痛及月经淋漓不尽。醋酸亮丙瑞林微球通过抑制卵巢功能减少病灶活性，腹腔镜手术可清除异位组织，但术后需长期药物管理预防复发。
子宫腺肌瘤
子宫腺肌病的一种特殊类型，表现为局限性腺肌病灶形成团块，症状与子宫腺肌病相似但更集中。治疗原则与子宫腺肌病一致，需根据病灶范围选择个体化方案。
生殖系统炎症
盆腔炎性疾病(PID)
包括子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔腹膜炎，多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染引起。急性期表现为下腹痛、发热及月经异常，慢性炎症可导致输卵管粘连、宫腔粘连，引发月经稀发、闭经或不规则出血。头孢曲松钠联合多西环素抗感染是标准治疗方案，慢性PID需宫腹腔镜联合手术松解粘连。
宫颈黏膜炎症可能影响宫颈黏液性状，阻碍精子通过，同时导致接触性出血或月经间期出血。物理治疗(如激光、冷冻)可消除病灶，但需排除宫颈癌前病变。
其他疾病
甲状腺功能异常
甲状腺激素通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴影响月经。甲亢患者代谢亢进可能导致月经稀发，甲减患者黏液性水肿可能引发经量增多。治疗需通过甲巯咪唑控制甲亢，左甲状腺素钠替代治疗甲减，并定期监测甲状腺功能。
凝血功能障碍
血友病、血小板减少性紫癜等疾病可导致月经量过多或经期延长。需血液科协同治疗原发病，同时使用氨甲环酸等止血药物控制出血。
结语
月经不调是妇科疾病的常见信号，其病因涉及内分泌、解剖结构、炎症及全身性疾病等多方面。女性若出现月经周期紊乱、经量异常或伴随疼痛等症状，应及时就医进行超声、性激素六项及甲状腺功能等检查，明确病因后针对性治疗。日常需保持规律作息、均衡饮食，避免过度节食或精神压力，定期进行妇科体检，以维护生殖系统健康。
