月经推迟需要做哪些检查项目
月经推迟是女性常见的月经异常现象，可能由多种因素引起，包括生理原因(如怀孕、内分泌失调)和病理原因(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等)。为明确病因并采取针对性措施，及时、全面的检查至关重要。本文将详细介绍月经推迟需要进行的检查项目及其意义。
一、基础检查项目
妊娠试验(血/尿HCG检测)
内容：通过检测血液中或尿液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，判断是否怀孕。
意义：怀孕是导致月经推迟的最常见原因，HCG检测是确诊早孕的金标准。
妇科超声检查
内容：经腹部或阴道超声观察子宫内膜厚度、卵巢形态及是否有孕囊。
意义：确认是否怀孕，排查宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤等可能导致月经推迟的器质性病变。
二、内分泌相关检查
性激素六项检测
内容：检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮、泌乳素水平。
意义：评估卵巢功能、内分泌状态，排查多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症、卵巢功能早衰等。
甲状腺功能检查
内容：检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。
意义：甲状腺功能异常(如甲减、甲亢)可导致月经紊乱，需同步治疗。
血糖及胰岛素检测
内容：检测空腹血糖、餐后血糖及胰岛素水平。
意义：胰岛素抵抗或糖尿病可能影响月经周期，尤其在肥胖或PCOS患者中常见。
三、其他辅助检查
盆腔检查
内容：医生通过双合诊或三合诊检查子宫、附件是否有压痛、包块等异常。
意义：排查盆腔炎、子宫内膜异位症等可能导致月经推迟的炎症性疾病。
子宫内膜活检(必要时)
内容：通过刮宫或宫腔镜取子宫内膜组织进行病理检查。
意义：诊断子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变，适用于长期月经推迟或伴有异常出血者。
头颅磁共振(MRI)或CT(必要时)
内容：检查垂体、下丘脑等脑部结构。
意义：排查垂体瘤、空蝶鞍综合征等导致高泌乳素血症的器质性病变。
四、特殊情况下需增加的检查
染色体检查
适用人群：原发性闭经或月经初潮延迟者。
意义：排查染色体异常(如特纳综合征)导致的生殖系统发育异常。
抗苗勒管激素(AMH)检测
适用人群：怀疑卵巢功能减退者。
意义：评估卵巢储备功能，预测绝经年龄。
心理评估
适用人群：长期精神压力大或伴有焦虑、抑郁症状者。
意义：心理压力可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，需心理干预。
五、检查注意事项
检查时间
妊娠试验可在月经推迟后1周进行，血HCG比尿HCG更敏感。
性激素六项需在月经第2-5天(早卵泡期)检测，若长期闭经可随时检查。
样本采集
性激素六项需空腹抽血，避免剧烈运动或情绪波动。
妇科超声需憋尿(经腹部)或排空膀胱(经阴道)。
结果解读
结合临床症状、病史及多项检查结果综合判断。
单一异常指标需复查或进一步确诊(如泌乳素轻度升高需排除药物、饮食干扰)。
月经推迟的检查项目需根据具体症状、病史及初步检查结果灵活选择。基础检查(如妊娠试验、妇科超声)可明确是否怀孕及排查器质性病变，内分泌检查(如性激素六项、甲状腺功能)可评估卵巢功能及内分泌状态，辅助检查(如盆腔检查、子宫内膜活检)可进一步明确病因。通过系统检查，医生可制定精准治疗方案，帮助患者恢复月经周期。女性应重视月经推迟，及时就医检查，避免延误病情。
