妇科疾病筛查一般要做哪些检查
妇科疾病是女性健康中不可忽视的重要领域，定期筛查不仅能早期发现潜在问题，还能有效预防严重疾病(如宫颈癌、子宫内膜癌等)的发生。许多女性因对检查项目缺乏了解而产生恐惧或疏忽，导致病情延误。本文将系统介绍妇科疾病筛查的常见项目、目的及适用人群，帮助女性科学规划健康管理。
一、基础检查：妇科体检的“入门关卡”
妇科常规检查(双合诊/三合诊)
内容：医生通过手触诊结合阴道窥器，观察外阴、阴道、宫颈形态，检查子宫及附件(卵巢、输卵管)的大小、质地、有无压痛或包块。
目的：初步筛查阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构异常。
适用人群：所有成年女性，尤其是有性生活史者。
白带常规检查
内容：取阴道分泌物进行显微镜检测，分析清洁度、pH值及是否存在细菌、霉菌、滴虫等病原体。
目的：诊断阴道炎类型(如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎)，指导精准用药。
注意：检查前24小时避免阴道冲洗、用药或性生活。
二、宫颈筛查：预防宫颈癌的“黄金防线”
宫颈细胞学检查(TCT/LCT)
内容：用软毛刷采集宫颈脱落细胞，通过液基薄层制片技术检测细胞形态异常。
目的：发现癌前病变(如CIN)或早期宫颈癌，敏感度高于传统巴氏涂片。
建议频率：21-29岁每3年1次;30-65岁可联合HPV检测，每5年1次。
人乳头瘤病毒(HPV)检测
内容：检测宫颈分泌物中是否存在高危型HPV病毒(如16、18型)。
目的：HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，联合TCT可提高筛查效率。
注意：即使HPV阳性，多数感染可被免疫系统清除，需结合细胞学结果决定后续处理。
三、超声检查：透视子宫与卵巢的“透视眼”
经阴道超声(有性生活者)
优势：高分辨率，清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位(如息肉、肌瘤)、卵巢囊肿及卵泡发育情况。
应用场景：异常子宫出血、不孕症、怀疑子宫内膜病变时首选。
经腹部超声(无性生活者)
适用人群：未婚女性或阴道出血多时，需憋尿使膀胱充盈以改善成像。
重点观察：子宫大小、形态，盆腔积液及附件区包块。
四、内分泌与肿瘤标志物检测：精准定位“幕后黑手”
性激素六项
检测指标：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。
临床意义：
评估卵巢功能(如早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征);
诊断月经失调、闭经、不孕的内分泌病因。
检测时间：月经第2-5天(基础水平)或排卵后7天(黄体功能)。
肿瘤标志物筛查
CA125：卵巢癌敏感指标，但需注意子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可升高。
HE4：与CA125联合可提高卵巢癌诊断特异性。
AFP、hCG：辅助诊断妊娠滋养细胞肿瘤(如葡萄胎、绒癌)。
注意：单一指标升高无需恐慌，需结合影像学及临床症状综合判断。
五、特殊场景下的专项检查
阴道镜检查
指征：TCT异常、HPV16/18型阳性或临床可疑宫颈病变时，通过放大观察血管及上皮形态，必要时行定位活检。
注意事项：检查前72小时禁性生活、阴道用药及冲洗。
宫腔镜检查
适应症：异常子宫出血、超声提示宫腔占位、反复流产史等，可直视宫腔并取病理。
优势：诊断与治疗同步进行(如切除子宫内膜息肉)。
乳腺超声/钼靶
关联性：虽非传统妇科检查，但乳腺疾病与雌激素水平相关，建议35岁以上女性每年联合筛查。
钼靶优势：对钙化灶敏感，适合40岁以上或高危人群。
六、筛查频率建议：因龄制宜，科学规划
20-30岁：每年1次妇科体检+白带常规+TCT(有性生活者)。
30-65岁：TCT+HPV联合筛查每5年1次，或TCT每3年1次;有异常者遵医嘱缩短间隔。
65岁以上：若既往筛查正常且无高危因素，可停止筛查;若有病史或症状需持续监测。
特殊人群：有家族史、免疫缺陷、吸烟史者需提前筛查并增加频率。
七、筛查前准备：细节决定结果准确性
时间选择：避开月经期(最佳时间为月经干净后3-7天)。
避免干扰：检查前3天禁性生活、阴道用药及冲洗，以免影响细胞学结果。
心理建设：放松心态，阴道超声检查需配合医生指令，疼痛通常轻微。
携带资料：既往检查报告、手术史、家族病史等，便于医生综合评估。
结语：早筛早治，守护女性健康防线
妇科疾病筛查是女性一生健康管理的重要环节。通过规范检查，80%以上的宫颈癌可被早期发现并治愈，而许多良性病变(如子宫肌瘤、卵巢囊肿)也能在早期获得最佳治疗时机。建议女性每年至少进行一次基础筛查，并根据年龄、症状及家族史个性化调整方案。记住：健康无小事，主动筛查才是对自己最好的关爱!
