子宫颈环扎术作为治疗宫颈机能不全的主要方法， 无论经阴道还是经腹腔镜进行， 均有一定的成功率， 各有其优缺点， 且手术本身并不会给患者造成严重不良后果， 我们建议宫颈环扎应该在第一次因宫颈机能不全流产后就及时进行， 可选择孕前或孕期施术。从现有的数据来看， 尽管腹腔镜子宫峡部环扎术比经阴道宫颈环扎术有着更好的妊娠结局， 但这并不能完全否定经阴道宫颈环扎术的临床应用价值。因此， 我们建议对宫颈环扎术的选择应遵循以下原则：

　　(1) 对于宫颈锥形切除或子宫颈过短的患者， 经阴道环扎手术困难或不能进行， 腹腔镜子宫峡部环扎术应作为治疗这类患者的首选术式， 即使对于部分没有流产史的患者也可以使用预防性腹腔镜子宫峡部环扎术。

　　(2) 对于反复多次流产、 高龄女性、 胎儿珍贵， 甚至因不孕症而需要辅助生殖技术治疗者， 综合各方面因素考虑， 即使患者可进行经阴道宫颈环扎术，也应该首选成功率相对较高的腹腔镜子宫峡部环扎术， 以便使患者能够获得健康新生儿， 避免因反复妊娠失败而导致不孕。

　　(3) 对于年轻、 非常容易自然妊娠的宫颈机能不全患者， 应首选经阴道宫颈环扎。如果手术成功， 在适当时间拆线后阴道分娩是非常理想的结局。如果这些患者经阴道环扎手术后妊娠流产， 再选择腹腔镜下子宫峡部环扎术仍有机会获得健康足月的新生儿。这些患者如果避开阴式环扎而直接选择腹腔镜子宫峡部环扎并不是一个恰当的选择， 特别是在目前允许二胎的情况下应更加慎重， 因为剖宫产对再次妊娠有更多的不利影响。当然， 如果患者在第一次妊娠因宫颈机能不全晚期流产后坚持首选腹腔镜子宫峡部环扎也是可以接受的一种治疗方案， 毕竟腹腔镜子宫峡部环扎术相较于其他术式具有更高的成功率。但各种术式的风险和利弊一定要患者充分知情了解。

　　总之， 宫颈机能不全应该在具有典型症状的第一次晚期妊娠流产后及时明确诊断。在接下来的妊娠时应采取子宫颈环扎术预防再次流产。经阴道宫颈环扎和经腹腔镜子宫峡部环扎均可用于治疗因子宫颈机能不全导致的晚期流产。腹腔镜子宫峡部环扎术的成功率高于经阴道宫颈环扎，同时还具有许多相应的优势。腹腔镜子宫峡部环扎术应该成为阴式环扎失败、 阴式环扎不能进行患者的首选手术方式， 也应该首选用于反复多次流产、 高龄、 珍贵儿、 辅助生殖技术治疗后妊娠者。对于年轻、 容易受孕的女性， 应首选经阴道宫颈环扎术。如果失败再给予腹腔镜子宫峡部环扎术仍可以使患者获得足月健康的新生儿。这类患者如果首选腹腔镜子宫峡部环扎也可能会有更好的妊娠结局。