女性不孕的检查项目一般包括有哪些
女性不孕是生殖健康领域的重要议题，其病因涉及生殖系统结构异常、内分泌紊乱、免疫功能失调等多方面因素。为精准诊断病因并制定个体化治疗方案，临床需通过系统化检查项目全面评估生育能力。以下从基础筛查、专项检查、特殊检查三个维度，系统梳理女性不孕的核心检查项目。
一、基础筛查项目：构建生育能力评估框架
基础筛查是女性不孕检查的起点，通过常规体格检查与实验室检验，初步排除全身性疾病及感染因素对生育的影响。
体格检查涵盖身高、体重、体脂分布等指标，评估肥胖或消瘦对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰;乳腺发育情况可间接反映雌激素水平;甲状腺触诊则筛查甲状腺功能异常，甲亢或甲减均可能导致排卵障碍。
实验室检验包括血常规、凝血功能、肝肾功能及血糖检测，排除贫血、糖尿病等全身性疾病对生育的潜在影响。例如，长期高血糖可能引发卵巢功能早衰，而肝功能异常可能影响激素代谢。
妇科常规检查通过双合诊评估外阴、阴道、宫颈及子宫形态，排查先天性畸形(如纵隔子宫)、炎症(如宫颈炎)或肿瘤(如子宫肌瘤)。阴道分泌物常规检查可检测滴虫、霉菌等病原体感染，宫颈TCT筛查则排除癌前病变。
二、专项检查项目：精准定位生育障碍环节
专项检查针对生殖系统核心功能展开，通过激素检测、影像学评估及功能监测，明确排卵、输卵管通畅性及子宫内膜容受性等关键环节是否存在异常。
激素水平检测是评估卵巢功能的核心手段。性激素六项(促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素)需在月经周期第2-5天检测，其中促卵泡激素升高提示卵巢储备功能下降，促黄体生成素与促卵泡激素比值异常(>2)可能指向多囊卵巢综合征。抗缪勒管激素(AMH)检测可更直接反映卵巢储备，不受月经周期影响。甲状腺功能检查(促甲状腺激素、游离甲状腺素)则排查甲亢或甲减对排卵的抑制作用。
输卵管通畅性检查是诊断输卵管阻塞的金标准。子宫输卵管造影通过注入造影剂观察输卵管形态及盆腔弥散情况，可发现输卵管积水、粘连或阻塞，慢性盆腔炎或子宫内膜异位症是常见病因。超声下输卵管通液术创伤较小，但准确性略低;腹腔镜下通染液试验则可同步处理盆腔粘连或子宫内膜异位病灶。
排卵监测通过动态观察卵泡发育评估排卵功能。基础体温曲线监测需每日晨起测量，高温相持续12-14天提示有排卵;经阴道超声可连续监测卵泡大小及内膜厚度，成熟卵泡直径达18-25毫米时可能排卵;尿黄体生成素试纸则通过检测激素峰值预测排卵时间。无排卵性不孕常见于下丘脑-垂体功能紊乱、卵巢早衰或高泌乳素血症。
宫腔镜检查直接观察宫腔形态及内膜病变，诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连或子宫畸形。宫腔粘连常见于多次刮宫术后，表现为月经量减少或闭经;黏膜下肌瘤或子宫纵隔可能阻碍胚胎着床。检查中可同步进行子宫内膜活检，判断内膜对激素的反应性。
三、特殊检查项目：破解复杂不孕谜题
对于反复流产或不明原因不孕患者，需通过免疫学检查及遗传学筛查排查罕见病因。
免疫学检查包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等检测，若阳性可能干扰精子与卵子结合或胚胎着床。抗磷脂抗体综合征需检测狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体，封闭抗体缺乏则可能引发母体对胚胎的免疫攻击，这些异常可通过免疫调节剂(如泼尼松片)治疗。
遗传学筛查针对染色体异常或特定基因缺陷开展。染色体核型分析可发现平衡易位、倒位等结构异常，地中海贫血基因检测及叶酸基因检查则排查遗传性疾病对生育的影响。
感染筛查通过白带常规、HPV检测及优生四项(弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒)检查，排除生殖道感染或病毒感染对胚胎发育的潜在威胁。
结语
女性不孕的检查项目呈现“分层递进”特征：基础筛查构建评估框架，专项检查精准定位障碍环节，特殊检查破解复杂病因。临床实践中，医生需根据患者年龄、病史及初步检查结果，制定个体化检查方案。例如，年轻患者可优先进行激素检测与排卵监测，而高龄或反复流产者则需同步开展宫腔镜与免疫学检查。通过系统化检查，不仅能明确不孕病因，更为后续治疗(如促排卵、宫腔镜手术或辅助生殖技术)提供科学依据，最终助力女性实现生育梦想。
