输卵管作为女性生殖系统的关键通道，承担着精子与卵子结合及受精卵运输的重要功能。当输卵管发生病变导致功能障碍时，自然受孕能力将受到直接影响。据统计，输卵管性不孕占女性不孕症的30%-40%，其诊断需通过系统化的医学检查明确病因。本文将系统梳理输卵管不孕的常规检查项目，为临床诊疗提供科学依据。

　　一、影像学检查：精准定位病变部位

　　影像学检查是评估输卵管形态与功能的核心手段，其中子宫输卵管造影(HSG)与超声输卵管造影(HyCoSy)应用最为广泛。HSG通过向宫腔注入碘造影剂，在X线透视下观察造影剂在输卵管内的流动轨迹，可清晰显示输卵管走行、阻塞部位及宫腔形态异常。该技术对输卵管近端阻塞的诊断准确率达85%以上，但存在碘过敏风险，检查后需避孕1-3个月。HyCoSy则采用超声微泡造影剂，通过阴道超声实时监测造影剂在输卵管内的弥散情况，具有无辐射、可重复操作的优势，尤其适用于碘过敏患者或需同时评估卵巢储备功能者。

　　三维超声重建技术通过多平面成像构建输卵管立体模型，可直观显示输卵管扭曲、局部扩张等结构异常，对输卵管积水的诊断敏感度达92%。磁共振成像(MRI)则对合并子宫内膜异位症的输卵管病变具有鉴别价值，通过观察输卵管壁增厚、信号异常等特征，辅助判断病变性质。

　　二、功能性评估：动态监测输卵管状态

　　输卵管通液术作为传统检查方法，通过向宫腔注入生理盐水，根据推注阻力、液体反流及患者主观感受判断输卵管通畅性。该方法操作简便、费用低廉，但存在主观误差，无法精确定位阻塞部位，通常用于初步筛查。宫腔镜下输卵管插管通液术在直视下将导管插入输卵管开口，注入美蓝液体进行选择性通液，可明确近端阻塞部位，同时处理宫腔粘连、息肉等病变，诊断准确率提升至90%以上。

　　腹腔镜检查作为诊断输卵管病变的“金标准”，通过腹壁小切口置入内窥镜，直接观察输卵管形态、伞端开放情况及盆腔粘连程度。术中可同步进行输卵管通染试验，通过向宫腔注入美蓝液体，观察双侧输卵管伞端是否有蓝色液体流出，精准判断输卵管功能状态。该技术诊断与治疗同步完成，但属于有创操作，需严格掌握适应症。

　　三、实验室检测：排除潜在影响因素

　　激素水平检测通过测定促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等指标，评估卵巢功能及排卵情况。抗苗勒管激素(AMH)检测可反映卵巢储备功能，为辅助生殖技术提供决策依据。甲状腺功能筛查可发现甲减或甲亢引发的月经紊乱，间接影响输卵管蠕动功能。

　　免疫因素筛查包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检测，异常免疫反应可能攻击受精卵或精子，导致胚胎着床失败。需结合其他检查排除假阳性，阳性结果需针对性用药调节免疫功能。

　　四、综合诊疗策略：个性化选择检查方案

　　输卵管不孕的检查需遵循“无创→微创→有创”的递进原则。对于年轻、病史简单且无盆腔手术史的患者，可优先选择HSG或HyCoSy进行初步评估;若怀疑宫腔病变或近端阻塞，需联合宫腔镜检查;对于复杂病例或疑似盆腔粘连者，腹腔镜检查可提供确诊依据。检查前需排除阴道炎等感染性疾病，避开月经期及急性炎症期，检查后保持会阴清洁，避免性生活2周。

　　随着生殖医学技术的进步，输卵管不孕的诊断已从单一形态学评估转向功能与结构并重的综合评价。通过系统化检查明确病因后，医生可根据患者年龄、卵巢储备功能及男方精液质量等因素，制定个体化治疗方案，包括腹腔镜下输卵管整形术、宫腔镜下息肉切除术或辅助生殖技术等，为患者提供精准、安全的生育保障。