羊水栓塞为什么会容易引起大出血
时间:2024-09-14 来源:郑州商都妇产医院
羊水栓塞是一种在分娩过程中极为凶险的并发症,其发生主要是由于羊水中的有形物质(如胎儿的毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等)进入母体血液循环系统,从而引发一系列严重的病理改变。这一并发症不仅可能导致肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭等,还极易引起大出血,严重威胁孕产妇的生命安全。
羊水栓塞引起大出血的主要原因在于其导致的凝血功能障碍。具体来说,当羊水中的有形物质进入母体血液循环后,会触发机体的免疫反应,产生大量的凝血物质。然而,这些凝血物质的过度产生反而会导致凝血功能的异常,即弥漫性血管内凝血(DIC)。在DIC状态下,微血管内形成大量的微血栓,消耗了大量的凝血因子,使得血液呈现高凝状态后迅速转变为低凝状态,血液无法正常凝固,从而引发大出血。
此外,羊水栓塞还常常伴有子宫收缩乏力。这是由于羊水进入血液循环后,影响了机体的凝血功能,使得子宫收缩所需的凝血因子减少,导致子宫收缩力减弱。子宫收缩乏力进一步加剧了产后出血的风险,使得出血难以控制。
羊水栓塞引发的大出血具有弥漫性、难以察觉的特点。由于凝血因子被大量消耗,患者可能没有明显的血管破裂点,而是表现为全身性的渗血。这种出血在手术台上或产程中尤为危险,因为越去穿刺、越扎针,出血反而可能越严重。因此,对于羊水栓塞引起的大出血,必须采取迅速而有效的止血措施,如静脉输注成分血、新鲜血浆等,以补充凝血因子,恢复凝血功能。
综上所述,羊水栓塞之所以容易引起大出血,主要是由于其导致的凝血功能障碍和子宫收缩乏力共同作用的结果。这一并发症的死亡率极高,一旦发生必须立即进行抢救治疗,以降低死亡率,保障孕产妇的生命安全。同时,也应加强分娩过程中的监测和预防措施,减少羊水栓塞的发生风险。
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