尿失禁主要分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁
尿失禁,作为一种常见的泌尿系统问题,主要指的是患者无法自主控制尿液的排出,导致尿液不自主地流出体外,给患者的日常生活带来诸多不便与困扰。根据其发病机制及临床表现的不同,尿失禁大致可以分为两大类:压力性尿失禁(Stress Incontinence, SI)和急迫性尿失禁(Urge Incontinence, UI)。
压力性尿失禁(Stress Incontinence, SI)
压力性尿失禁是最常见的尿失禁类型之一,尤其多见于女性,尤其是经历过生育、年龄增长导致盆底肌肉松弛或肥胖的女性。其主要特征是在腹压突然增加的情况下,如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或运动时,尿液会不自主地流出。这是因为盆底肌肉和尿道括约肌的支撑力量减弱,无法有效抵抗来自腹腔的压力,导致尿道开放,尿液外泄。
治疗压力性尿失禁的方法多样,包括非手术治疗如盆底肌肉锻炼(Kegel运动)、生物反馈疗法、电刺激治疗以及药物治疗等。对于症状严重或保守治疗无效的患者,还可考虑手术治疗,如尿道中段悬吊术等,以恢复尿道的正常解剖位置和增强盆底支持力。
急迫性尿失禁(Urge Incontinence, UI)
急迫性尿失禁则表现为强烈的尿意伴随或不伴随尿急,患者往往来不及到达厕所就发生尿液泄漏。这种尿失禁通常与膀胱过度活动症(Overactive Bladder, OAB)有关,即膀胱在储尿期间不自主地收缩,导致尿液不受控制地排出。其病因复杂,可能与神经系统异常、膀胱感染、膀胱结石、前列腺增生或肿瘤等因素有关。
治疗急迫性尿失禁的首要任务是识别并去除潜在的病因,如治疗尿路感染、改善前列腺增生症状等。同时,行为疗法如膀胱训练(学习延迟排尿时间)、液体管理(调整饮水习惯)也是重要的治疗手段。药物治疗方面,抗胆碱能药物常被用于抑制膀胱的不自主收缩。对于难治性病例,还可考虑神经调节治疗或膀胱扩大术等手术治疗方法。