什么是子宫脱垂和阴道壁脱垂?脱垂有哪些类型?
根据脱垂部位可分为阴道前壁隆起(由于阴道前壁为膀胱和尿道,可合并膀胱或膀胱尿道膨出)、后壁膨出(后壁后壁为直肠和腹腔,根据肠)可分为直肠前突和肠膨出,以及根尖脱垂(通常是子宫脱垂,如果以前做过子宫切除术,也可能发生子宫脱垂)。
如何治疗
轻度脱垂,症状不明显,不需要手术治疗,可以尝试做盆底肌锻炼,通过收缩盆底肌,增强盆底肌的力量,以减轻脱垂。绝经后患者也可以考虑局部雌激素。
对于轻中度阴道壁脱垂和子宫脱垂,也可以尝试用铒激光治疗。其原理是用激光照射阴道黏膜组织,重建胶原,使阴道黏膜挛缩,减轻阴道壁隆起和子宫脱垂程度,改善阴道松弛和尿失禁。
没有统一的手术方式,需要个体化治疗。
手术的风险是什么样的脱垂修复手术,主要影响周围器官,主要是膀胱、直肠。尿失禁和脱垂与姐妹相似,通常有共存的可能,有的患者术前甚至没有尿失禁,术后出现新的尿失禁。
网片植入的风险包括植入后网片暴露、邻近器官的侵蚀和新的膀胱刺激症状。继发感染也是一个问题。
如果慢性便秘和脱垂需要在手术前后纠正。
如果已经绝经,术前用雌激素配合局部阴道2周,使局部阴道黏膜增厚,术后也可长期持续使用,有助于减少复发。
如果阴道壁或子宫有溃疡,应在手术前治疗。
术后应避免腹压升高的强迫动作,3个月内禁止性生活,避免1个以上保温瓶的重量。
有可能复发吗?是的,手术复发的概率取决于年龄。利用自身组织进行修复手术,相对复发率较高,25%的患者可能有复发,而使用网片相对较少,失败率为5~10%。
兼并有尿失禁如何处理
若是在手术前发现有尿失禁,一般是要在手术过程中同时行尿失禁的纠正手术,因为通常是在脱垂纠正了之后原有的尿失禁会加重,也有些病人可能在术前没有的,在手术之后新出现尿失禁。有关于尿失禁的治疗,我之前有写过科普,请在微信途径回复“005”了解更多。
假定我还想生孩子怎么办
假定轻度,能够考虑做盆底肌练习,一般手术是要推迟到完成生育了之后考虑,因为再次的妊娠临产是可能会加重脱垂,使得手术的作用丢掉。若是症状严峻,也能够考虑行曼氏手术。