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紧急宫颈环扎术有可能改善新生儿结局

时间:2024-05-05 来源:郑州商都妇产医院

  宫颈机能不全是导致孕中期流产的主要原因,且孕妇往往在流产后才得以诊断。紧急宫颈环扎术是指在孕中期对有无痛性宫颈扩张、羊膜囊楔入宫颈管甚至脱出宫颈外口时,为了挽救发育正常但未成熟的胎儿而进行的紧急宫颈环扎手术。尽管随机对照试验有限,观察研究表明对于有手术指征的患者,行紧急宫颈环扎术可改善新生儿结局。

  最近一项系统回顾和荟萃分析分析了 10 项研究共 757 名女性,其中 485 名女性行环扎术,272 人期待管理。这项分析中,研究报告的入选标准包括妊娠 14~27 周的女性(环扎术组平均 21.7 周 / 期待组平均 22.8 周)、宫口开大 1~5 cm(环扎术组均值 3.3 cm / 期待组均值 3.5 cm)。

  研究人员发现,与期待管理的女性相比,接受紧急宫颈环扎术女性所生新生儿存活率提高了(71% 比 43%),妊娠 34 周前的分娩减少了(50% 比 83%),妊娠 24 周前分娩减少的趋势无明显差别(23% 比 33%)。环扎术组的平均分娩孕周在 30.6 周,期待管理组在 25.2 周,平均至分娩的时间分别是 56.7 天和 18.8 天。

  早前一项类似的回顾性研究中,研究在发现环扎术后新生儿存活率为 80.6%,平均至分娩的时间为 61 天,平均分娩孕周 30.6 周。这些研究报告表明,在有适应证的患者中,当患者在孕早期或孕中期宫口扩张较大时,紧急宫颈环扎术有可能延长分娩孕周和改善新生儿结局。

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