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怎样鉴别先兆流产

时间:2020-11-25 来源:郑州商都妇产医院

  先兆流产与其他流产的症状存在着很多相似点,有时候容易造成混淆,带来了很多不便。因此,以下主要提供跟先兆流产比较容易让大家混淆的几种现象,希望对您所帮助。

  (一)难免流产 阴道出血量比先兆流产者多,下腹疼痛加剧。子宫大小虽与妊娠周数相符,但子宫颈口逐渐扩张,塔氏征阳性,胎膜膨出或已破裂。尿妊娠试验可呈阴性或阳性反应。

  (二)不全流产 出血量比先兆流产明显增多,甚至可发生出血性休克,宫腔内组织有部分自阴道排出,子宫颈扩张或有组织堵塞,子宫较妊娠周数为小,尿妊娠试验多呈阴性反应。

  (三)完全流产 有组织自阴道排出,并于组织排出后出血减少、腹痛减轻或消失。子宫颈口关闭。但较松,子宫大小正常或稍大,妊娠试验呈阴性反应。

  (四)异位妊娠 起病即伴有剧烈的下腹部撕裂样疼痛,且常局限于一侧;阴道出血多为点滴状,色暗,常伴有与阴道出血量不成比例的失血性休克。子宫颈有举痛,后穹窿常饱满,亦有触痛。子宫大小正常或稍大,官旁或子宫直肠窝有时可触及软性肿块,并有明显触痛。尿妊娠试验阳性或阴性。诊断性刮宫示子宫内膜有蜕膜改变,但无绒毛。

  (五)妊娠合并子宫颈糜烂或息肉出血 此种出血不伴有下腹疼痛,血色较鲜红;窥阴器扩张阴道时,见宫颈有糜烂或息肉,并于该处有活动性出血。子宫大小与停经月份相符。超声波检查,于子宫壁与胎膜间不存在无回声区。

  (六)功能失调性子富出血 可见于无排卵型功能失调性子宫出血。部分患者有闭经史,但闭经后无妊娠反应,阴道出血量多于先兆流产。出血期一般无下腹疼痛史;检查子宫大小正常或稍大,尿妊娠试验阴性;超声波检查,无妊娠子宫的特点。患者基础体温呈单相型;若在阴道出血前l,、一2天作诊断性刮宫,内膜病理检查呈增生期变化或增生过长。

  (七)子宫肌瘤 当子宫肌瘤发生玻璃样变或囊样变时,子宫也增大,且质地不硬,但肌瘤好发年龄为40一50岁,无闭经史,常有月经过多或不规则阴道出血史,子宫肌瘤囊性变时虽其质较软,但肌壁仍有软硬不一致感觉。妊娠试验阴性,B型超声波声象图子宫增大,肿物与子宫不可分,肿块轮廓多不规则,呈结节状。

  (八)绒毛膜癌与先兆流产,共同点在于两者均为生育年龄妇女,有阴道出血及子宫增大。但绒毛膜癌的阴道出血发生于葡萄胎,足月产、流产或异位妊娠后,并有转移灶出现,如阴道转移灶破溃可出现阴道出血,肺转移时可有咯血,胸痛、憋气等,脑转移时可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等。妇科检查示子宫增大,柔软,形状不规则,亦可扪及双侧卵巢黄素化囊肿;阴道转移时可见紫蓝色结节,病理检查示滋养层细胞高度增生但无绒毛结构。

  以上的几种现象对准妈妈来说,都是怀孕的不良现象,只有在正确鉴别情况下,才能够对症下药,不仅对母体,或是对胎儿都是一种有利的保护措施。因此以上的几种流产的现象鉴别应该引起我们的高度重视。


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